HPV'nin kanseri gelişiminde rolü nedir?

Şub 17 2008

HPV'nin kanseri gelişiminde rolü nedir?

(0 Oy)

Dr. Hakan Berkil

Pazar, 17 Şubat 2008

Okunma: 679 kez

HPV’nin ((Human Papilloma Virusu) serviks (rahim ağzı) kanseri gelişiminde rolü nedir? Kadınlarda serviks kanserinin onaylanmış bilinen tek sorumlusudur. Aynı zamanda, kronik üriner sistem enfeksiyonları, vaginosis ve vaginitis ile ilişkilidir. Genellikle genital herpesle birlikte bulunur. Bugüne kadar genetik olarak 100’den fazla HPV tipi tanımlanmıştır. Bunların bazılarının sebep olduğu siğiller yaygın olarak ellerde ve ayaklarda bulunur, bazı siğiller ise servikste (rahim ağzı) gözlenirler ve bu bölgede bulunmaları son derece tehlikelidir. Bunların bir kısmı kadınlarda servikal kanserler için büyük bir risk faktörüdür. Erkeklerde bulunan siğiller ise anogenital bölgede yerleşim gösterir ve bu bölgeye ait nadir rastlanan kanserlerle ilişkilidir.

Bilinen HPV tiplerinin yaklaşık olarak 3'te 1'i genital bölgede saptanmıştır. Bu "genotipler" bulunma sıralarına göre numaralandırılmıştır. Saptanan virusun yeni bir tip olarak kabul edilmesi için; DNA'sının, önceden tanımlanan virüs tiplerinden en az %50 farklılık göstermesi gerekmektedir.

HPV genital bölgede bulunan ve cinsel ilişki ile geçtiği gözlenen en yaygın hastalıktır. Amerika’da bugüne kadar 20 milyon HPV vakası tanımlanmış olup bu sayıya her yıl "bir milyon" yeni hasta eklenmektedir.

HPV "deri-deri" veya “muköz memran-muköz memran” teması ile bulaşır. "Şişlikler" genellikle enfeksiyonun ortaya çıkışından yaklaşık üç ay sonra gözlenmekle birlikte bazen 6 ayı bulabilir. Kadınlarda siğiller vulva'da, labia'da, üretra'da, vajinanın iç kısmında, seviks' in üzerinde ve anüs etrafında ortaya çıkabilir. Erkeklerde glans'ta (penisin uç kısmı), penis gövdesinde, skrotumda ve anüs çevresinde gözlenir. Partnerleri HPV taşıyıcısı olan kişilerin üçte ikisi virüsle enfekte olur.

Erkeklerde HPV anogenital bölgede düz siğiller olarak gözlenir. Bu tipte semptomları olan erkeklerin partnerlerine HPV genotiplendirme testi mutalaka önerilmektedir. Erkeklerdeki anal kanserler Human Papilloma Virüs ile bağlantılıdır.

Kansız ve mukussuz olarak bir vaginal fırça yardımı ile kolayca alınan vaginal smear örneğinden veya küçük bir müdahele sonrası kondilomun kendisinden HPV'ye ait DNA' yı elde etmek (eğer HPV pozitif ise) mümkündür. Merkezimizde, DNA eldesini takiben yapılan PCR sonuçları agaroz gel görüntüleme ile izlenir. Jel görüntülemede (+) sonuç HPV DNA' sının varlığını gösterir. Daha sonra chip teknolojisi kullanılarak en sık gözlenen 35 tip için inceleme yapılır. Pozitif olan fakat ilk incelemede incelenen 35 tip içerisinde bulunmayan olgularda DNA dizi analizi yöntemi ile inceleme yapılır. İstenen olgularda direk DNA dizi analizi uygulanarak HPV testi gerçekleştirilir.